Igra poteka podobno kot druge družabne igre v seriji Dungeons of Dragons. Na začetku igre izberete svoj lik, vsak od njih ima svoj nabor spretnosti, igralci z boji pridobivajo nove spretnosti, ki jih izbirajo po lastni volji – od njihovih odločitev je odvisno, kakšne moči bo imel njihov lik. Nekatere so za večkratno rabo, druge pa lahko uporabljate enkrat v igri, zato jih odigrajte v pravem trenutku. Pred igranjem izberete avanturo, na katero se želite podati, od tega pa je odvisno, kako zložite ploščice podzemlja in katere pošasti srečate na poti. Nato se odpravite raziskovat – z vsako odkrito ploščico ste postavljeni pred nov izziv. Na poti srečate različne pošasti in zaklade. Z vsakim uspešnim bojem pridobite točke izkušenj, s katerimi vaš lik raste naprej, ob manj ugodnem razpletu dogodkov pa vas lahko pošasti spravijo na tla – toda brez skrbi, vaši prijatelji vam priskočijo na pomoč z rešilnim napitkom in igra se lahko nadaljuje, vse dokler vam napitkov ne zmanjka. Igra se konča, ko izpolnite cilj avanture, oz. ko se srečate z zaključno pošastjo.
Igre v Dungeons & Dragons seriji so preproste sodelovalne igre raziskovanja temnice, ki jih lahko razložite novim igralcem – so pa misije dovolj težavne, da ponujajo dober izziv, sploh, ko boste igro preigrali nekajkrat in boste napredovali proti težjim.
Tako kot druge igre iz serije ponuja tudi Dungeon of the Mad Mage igranje po vnaprej pripravljenih scenarijih, questih in je primeren tudi za solo igranje. Ponuja nove kartice okolja in bane/boon kartice, ter tudi kartice pasti in spellov, ki so jih prvič uvedli v Tomb of Annihilation.
Vse Dungeons and Dragons namizne igre lahko med sabo tudi kombinirate in s tem ustvarite širok fantazijski svet.
